Tool ontwikkeld voor integrale zorg CNS
28 december 2010
Integrale zorg voor chronische nierschade (CNS) wil zeggen dat professionals uit verschillende disciplines (huisartsen, praktijkondersteuners, apothekers, specialisten, verpleegkundigen) hun activiteiten zo goed mogelijk op elkaar afstemmen waardoor er een samenhangend en kwalitatief verantwoord zorgaanbod ontstaat, passend bij de individuele behoeften van de patiënt. De integrale benadering zorgt voor een sluitende keten en een goed koppeling tussen preventie, opsporing en zorg.
In het afgelopen half jaar is in opdracht van de Nierstichting een project uitgevoerd met als doel integrale zorg te faciliteren en daarmee de zorg voor nierpatiënten te optimaliseren. Dit project richt zich met name op het traject voorafgaand aan nierfunctievervangende behandeling (CNS stadia 1 t/m 4).
Integrale zorg voor chronische aandoeningen wordt beschreven in de respectievelijke Zorgstandaarden (bijvoorbeeld Zorgstandaard Diabetes en Zorgstandaard Vasculair Risicomanagement). Hierin worden de opeenvolgende stappen van het zorgproces uiteengezet. Dit maakt het zorgproces transparant en evalueerbaar en maakt het mogelijk het proces te optimaliseren.
Voor CNS bestaat er een grote overlap met andere reeds ontwikkelde Zorgstandaarden, m.n. de Zorgstandaard Vasculair Risicomanagement (CVRM).
Omdat de toepassing van bestaande zorgstandaarden nog lang geen gemeengoed is én omdat een teveel aan zorgstandaarden de implementatie ervan niet zal vergemakkelijken ligt het voor de hand om voor CNS geen ‘eigen’ zorgstandaard te ontwikkelen, maar aansluiting te zoeken bij deze reeds bestaande zorgstandaarden en deze aan te vullen met specifieke CNS “modules”. In het project Integrale Zorg CNS is het zorgpad CNS (t/m stadium 4), aan de hand van de beschikbare richtlijnen voor CNS (LTA, Richtlijn CNS) zichtbaar gemaakt in de vorm van een digitaal stroomdiagram met toelichting. Aan dit stroomdiagram is een checklist gekoppeld aan de hand waarvan afspraken kunnen worden gemaakt over de taakverdeling m.b.t. de te nemen stappen in het zorgproces.
De ontworpen producten zullen in een vervolgproject op verschillende pilotlocaties worden getest. Een begeleidingscommissie met o.a. vertegenwoordigers van de Nierstichting, de Nierpatiëntenvereniging (NVN), de Nederlandse Federatie voor de Nefrologie (NfN) en het Hans Mak Instituut (HMI) zal ook t.a.v. de pilots een rol blijven vervullen.
Integrale zorg voor chronische aandoeningen wordt beschreven in de respectievelijke Zorgstandaarden (bijvoorbeeld Zorgstandaard Diabetes en Zorgstandaard Vasculair Risicomanagement). Hierin worden de opeenvolgende stappen van het zorgproces uiteengezet. Dit maakt het zorgproces transparant en evalueerbaar en maakt het mogelijk het proces te optimaliseren.
Voor CNS bestaat er een grote overlap met andere reeds ontwikkelde Zorgstandaarden, m.n. de Zorgstandaard Vasculair Risicomanagement (CVRM).
Omdat de toepassing van bestaande zorgstandaarden nog lang geen gemeengoed is én omdat een teveel aan zorgstandaarden de implementatie ervan niet zal vergemakkelijken ligt het voor de hand om voor CNS geen ‘eigen’ zorgstandaard te ontwikkelen, maar aansluiting te zoeken bij deze reeds bestaande zorgstandaarden en deze aan te vullen met specifieke CNS “modules”. In het project Integrale Zorg CNS is het zorgpad CNS (t/m stadium 4), aan de hand van de beschikbare richtlijnen voor CNS (LTA, Richtlijn CNS) zichtbaar gemaakt in de vorm van een digitaal stroomdiagram met toelichting. Aan dit stroomdiagram is een checklist gekoppeld aan de hand waarvan afspraken kunnen worden gemaakt over de taakverdeling m.b.t. de te nemen stappen in het zorgproces.
De ontworpen producten zullen in een vervolgproject op verschillende pilotlocaties worden getest. Een begeleidingscommissie met o.a. vertegenwoordigers van de Nierstichting, de Nierpatiëntenvereniging (NVN), de Nederlandse Federatie voor de Nefrologie (NfN) en het Hans Mak Instituut (HMI) zal ook t.a.v. de pilots een rol blijven vervullen.
